Obsah

I.    INFORMACE O VZDĚLÁVACÍM PROGRAMU   

II.    OBSAH VZDĚLÁVACÍHO PROGRAMU   

Lekce #1: Zásady a osnova: Systém zdravotní péče v Rakousku   
1.1    Hlavní údaje o systému zdravotní péče v Rakousku:   
1.2    Principy systému zdravotní péče   

Lekce #2: Přehled odpovědných institucí v systému zdravotní péče   
2.1    Federální ministerstvo sociálních věcí, zdravotnictví a ochrany spotřebitele 
2.2    Federální státy   
2.3    Instituce sociálního pojištění   
2.4    Spolupráce mezi federální vládou a státy  

Lekce #3:  E- karta a ELGA  
3.1    „E- karta“   
3.2    ELGA – elektronický zdravotní záznam   

III.    SLEDOVÁNÍ POKROKU A VÝSLEDKŮ: KVÍZ  

IV.    Seznam dostupné literatury   

I.    INFORMACE O VZDĚLÁVACÍM PROGRAMU

1.    Název školení
Základní fakta o rakouském systému zdravotní péče

2.    Obecný popis
Rakouský systém zdravotní péče je složitý a historicky vyspělý systém. Cílem tohoto kurzu je poskytnout přehled o hlavních oblastech rakouského systému zdravotní péče.

Cíle školení a očekávané výsledky učení

Cíle školení:

• představit základní struktury a instituce systému zdravotní péče v Rakousku
• vytvořit povědomí o příslušných právních předpisech a poskytnout přehled o Principech rakouského systému zdravotní péče
• seznámit s některými zásadami elektronické karty a platformy ELGA

Očekávané výsledky učení:

• Základní struktury a instituce systému zdravotní péče v Rakousku
• Relevantní právní úprava
• Principy systému zdravotní péče
• Rakouské zdravotní cíle
• Zásady elektronické karty a platformy ELGA

Cílová skupina - potřeby a vstupy cílových skupin

Tento kurz ovlivňuje znalosti, dovednosti a kompetence pro jednotlivce o přednemocniční péči o zraněné. Cílovou skupinou jsou první zasahující a pracovníci přednemocniční péče.

3.    Kritéria pro zařazení
Tento modul nemá žádná kritéria pro zařazení.

4.    Popis a charakteristiky cílové skupiny
EMT záchranáři

5.    Doba trvání
4 hodiny

6.    Formát
Online školení

7.    Struktura modulu
Samostatné online učení

8.    Metody studia
Online asynchronní

II.    OBSAH VZDĚLÁVACÍHO PROGRAMU

Lekce #1: Zásady a osnova: Systém zdravotní péče v Rakousku

Rakouský systém sociálního pojištění má dlouhou tradici, je to vyvinutý systém, který již prošel určitými úpravami a změnami. Rakouský systém zdravotní péče je součástí rakouského systému sociálního zabezpečení. Kořeny současného systému sahají zpět do přelomu 19. a 20.století. Rané přístupy k sociálnímu zabezpečení sahají až do středověku (např. sociální péče pro chudé). (cf. Mittermann, 2018)

Právním rámcem systému sociálního pojištění v Rakousku je Všeobecný zákon o sociálním pojištění (ASVG). Zákon sestává ze zdravotního pojištění, pojištění pracovních úrazů a penzijního pojištění (cf. RIS - Rechtsinformationssystem, 2021).

Na obrázku je znázorněna struktura rakouského systému zdravotního pojištění po připojení fondu zdravotního pojištění (formálně regionální fondy zdravotního pojištění) v lednu 2020.

 
Obrázek 1: srov. Österreichische Sozialversicherung, 2021; vlastní ilustrace


1.1    Hlavní údaje o systému zdravotní péče v Rakousku:

• Očekávaná délka života při narození v Rakousku (vgl. BMASGK, 2019): 81,6 let –(průměr EU. 80,9 let)
• Roky zdravého života: 58 let u žen a 56,7 let u mužů (průměr 65,1 let u žen a 64,2 let u mužů) (see Fig. 2 (eurostat, 2021)).

 
Obrázek 2:  © eurostat, 2021

Healthy life years at birth    Střední délka života prožitá ve zdraví očekávaná při narození
Women    Ženy
Man    Muži

• Náklady na zdravotní péči: okolo 10,2% HDP (průměr EU 8,7%) (BMASGK, 2019) z čehož 8,9% spadá na propagaci zdraví a opatření prevence onemocnění (cf. Österreichische Sozialversicherung, 2019)
• Financování služeb:

18% nákladů pochází od samoplátců (např. poplatky pro zvolené lékaře), tzv. finanční spoluúčast pacientů neboli OOP.

Procento OOP je však nad průměrem EU 15% (cf. BMASGK, 2019).

Obrázek 3: (srov. BMASGK, 2019; vlastní ilustrace)

• Důraz zdravotní péče v Rakousku je kladen na intramurální péči. To znamená, že zdravotní služby a zdravotní péče jsou primárně zaměřeny na hospitalizované pacienty. Proto je rakouský systém zdravotní péče nákladově intenzivní a vede k relativně vysokým výdajům na systém zdravotní péče (cf. BMASGK, 2019).

1.2    Principy systému zdravotní péče

• Principy zákonného pojištění

Pojistné krytí vstupuje platnost buď povinně na základě zaměstnanosti, spolupojištění nebo samopojištění. Odvody jsou ze zákona povinné, výše závisí na příjmu. Osoby samostatně výdělečné činné však musejí platit předepsané odvody samy (cf. BMASGK, 2019; cf. gesundheit.gv.at, 2021)

Téměř všichni stálí obyvatelé (99,9%) jsou účastni zákonného zdravotního pojištění (cf. gesundheit.gv.at, 2021).

• Princip solidarity a samosprávy

Principy solidarity: v Rakousku platí princip povinného pojištění, což znamená, že zde neexistuje konkurence mezi poskytovateli pojištění. Všichni pojištění jednotlivci mají právní nárok na „solidárně financované dávky“. Odvody jsou strukturovány podle výše příjmu a nezávisí na individuálním riziku (cf. BMASGK, 2019). Na instituce sociálního pojištění se vztahuje princip samosprávy, což znamená, že instituce sociálního pojištění vykonávají administrativní úkoly bez pokynů. Právní základ tohoto je zakotven ve Federální ústavě (cf. Österreichische Sozialversicherung, 2021).

• Zásada „svobodné volby praktického lékaře“

V Rakousku má obecně každý pojištěnec svobodnou volbu praktického lékaře. Tato svoboda volby je však omezena vzhledem ke strukturálním faktorům (městské a venkovské oblasti) (cf. BMASGK, 2019)

Lekce #2: Přehled odpovědných institucí v systému zdravotní péče

 
Obrázek 4: Odpovědnost institucí relevantních pro systém zdravotní péče na první pohled (srov. BMASGK, 2019; vlastní ilustrace)

2.1    Federální ministerstvo sociálních věcí, zdravotnictví a ochrany spotřebitele
Federální ministerstvo sociálních věcí, zdravotnictví, péče a ochrany spotřebitele (BMSGPK) odpovídá za:

• Základní politiku zdravotnictví
• Ochranu zdraví populace
• Regulaci zdravotnických profesí
• Regulaci farmacie a farmaceutického průmyslu
• Legislativu a supervizi institucí sociálního pojištění

V tomto ohledu je BMSGPK podporován řadou federálních institucí, které jsou stručně popsány níže (cf. BMASGK, 2019).


2.1.1.    Rakouský národní institut veřejného zdraví (Gesundheit Österreich GmbH - GÖG)
Je národní a výzkumnou institucí vlastněnou BMSGPK. K oblastem činnosti GÖG patří Federální institut pro zdravotnictví (ÖBIG), jakož i Federální institut pro kvalitu ve zdravotnictví (BIQG) a Fondy na podporu zdraví (FGÖ) (cf. BMASGK, 2019). Zjistěte více o GÖG na: https://goeg.at/

2.1.2.    Rakouská Agentura pro zdraví a bezpečnost potravin s.r.o. (Die Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH - AGES)
AGES je společným podnikem BMSGPK a Federálním ministerstvem zemědělství, regionů a cestovního ruchu. AGES je odpovědná za federální ministerstva s ohledem na veřejné zdraví, zdraví zvířat, bezpečnost potravin, bezpečnost léků a ochranu zákazníků v celém potravinářském řetězci. Právním základem pro to je §8 zákona o zdraví a bezpečnosti potravin (GESG). Rakouský Federální úřad pro bezpečnost ve zdravotnictví, zkráceně BASG, je oborem činnosti AGES a odpovědný za registraci léčivých přípravků a posouzení jejich účinnosti (cf. BMASGK, 2019). Přečtěte si více o AGES na https://www.ages.at/startseite/#

2.1.3.    ELGA GmbH
ELGA GmbH byla založena v roce 2009 jako společná instituce federální vlády, provinční vlády a systému sociálního pojištění s cílem představit, implementovat a dále rozvíjet elektronické zdravotní záznamy zvané „ELGA“ (cf. BMASGK, 2019) O instituci se dozvíte více na: https://www.elga.gv.at/ viz také kapitola 3-„E-karta a ELGA“


2.2    Federální státy
Federální provincie jsou odpovědné za:

• zavádění zákonů a jejich uplatňování v intramurálním sektoru (nemocnice)
• předklinickou urgentní péči ve spolupráci s obcemi
• základní legislativu a uplatnění v sociálním sektoru, včetně pečovatelské a dlouhodobé péče (cf. BMASGK, 2019)

2.3    Instituce sociálního pojištění
 Instituce sociálního pojištění jsou odpovědné za stanovování dávek a financování extramurální péče:

• Lékařská nebo terapeutická péče v komunitním prostředí
• Rehabilitace
• Podávání léků

Za tímto účelem se pravidelně vyhodnocují služby a vytvářejí katalogy služeb. S praktickými institucemi, lékařskými sdruženími nebo sdruženími terapeutických profesionálů jsou sjednávány příslušné smlouvy (např. Ärztekammer – lékařské sdružení) (cf. BMASGK, 2019).

2.4    Spolupráce mezi federální vládou a státy
Právní základy pro spolupráci a odpovědnost mezi federální vládou a provinciemi tvoří smlouvy ve smyslu článku 15a B-VG federálního ústavního zákona (B-VG = Bundesverfassungsgesetz) (cf. BMSGPK, 2021)

2.4.1    Federální komise pro cílení  
Federální komise pro cílené řízení byla založena v roce 2013 s cílem zlepšení koordinace a odpovědnosti ve zdravotnictví. Komise funguje na základě dohody podle článku 15a federální

ústavy. Její povinností je vypracování hlavních zásad a nastavení priorit (cf. BMASGK, 2019).

2.4.2    Rakouské zdravotní cíle
V roce 2011 byl zahájen proces vypracování celorakouských zdravotních cílů a představen veřejnosti v roce 2012. Deset vypracovaných zdravotních cílů slouží jako překlenující rámec pro akce do roku 2032. Hlavním cílem je zvýšit počet zdravých let života lidí v Rakousku (cf. BMSGPK, 2021b).

K 10 zdravotním cílům patří:

1.    Na základě spolupráce všech společenských a politických oblastí zajistit všem skupinám obyvatelstva životní a pracovní podmínky podporující zdraví

2.    Podporovat spravedlivé a rovnocenné příležitosti ve zdraví bez ohledu na pohlaví, socio-ekonomickou skupinu, etnický původ a věk

3.    Zlepšovat zdravotní gramotnost v populaci

4.    Zabezpečit udržitelné přírodní zdroje, jako je vzduch, voda a půda a zdravé životní prostředí pro budoucí generace

5.    Posílit sociální soudržnost jako faktor zlepšující zdraví

6.    Zajistit podmínky, za kterých mohou děti a mladí lidé vyrůstat co nejzdravěji

7.    Poskytnout všem přístup ke zdravému stravování

8.    Podporovat zdravé a bezpečné cvičení a aktivity v každodenním životě prostřednictvím zdravého prostředí

9.    Podporovat psychosociální zdraví ve všech skupinách populace

10.    Zajistit pro všechny udržitelné a účinné zdravotnické služby vysoké kvality

(BMSGPK, 2021b)

WHO (Světová zdravotnická organizace) doporučuje vypracování zdravotních cílů. Do definování rakouských zdravotních cílů se zapojily všechny příslušné politické a sociální sektory, jako je federální vláda, provincie, sociální pojišťovny, sociální partneři,


profesní skupiny související se zdravím, odborníci ze zdravotního sektoru, sociální instituce atd. (vgl. BMSGPK, 2021b)

Lekce #3:  E- karta a ELGA

E-karta a ELGA jsou centrálními stavebními bloky ohledně přístupu k systému zdravotnické péče i transparentnosti používaných zdravotnických služeb a administraci důležitých dokumentů, jako je propouštěcí zpráva z nemocnice, laboratorní nálezy nebo nálezy ze zobrazovací diagnostiky (např. rentgeny)

3.1    „E- karta“

E-karta je „osobním klíčem“ pro přístup ke zdravotní péči v Rakousku a v rámci EU nebo ve všech zemích, s nimiž existují příslušné dohody s Rakouskem. E-karta obsahuje jméno pojištěnce, osobní číslo sociálního pojištění a od nedávné doby také fotografii jako další bezpečnostní prvek. Na zadní straně je Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC), s nímž je možný přístup ke zdravotní péči v dalších zemích EU nebo zemích, s nimiž Rakousko uzavřelo dohodu o sociálním pojištění.

3.1.1    Platnost e-karty

Co se týče tuzemska, platnost karty je neomezená. Výměna karty je nutná pouze v případě, že dojde k poškození zásadních údajů., jako je jméno. U průkazu EHIC je tomu jinak, po vypršení platnosti pro stávající pojistné krytí je automaticky dodána nová e-karta (cf. Österreichische Sozialversicherung, o. J.).

3.2    ELGA – elektronický zdravotní záznam

Od založení spol. ELGA GmbH v roce 2009 se elektronický zdravotní záznam v Rakousku soustavně rozrůstá a rozšiřuje. E-karta splňuje požadavek pro bezpečný přístup k osobním zdravotním údajům.

Oprávnění poskytovatelé zdravotní péče (GDA) mohou po dobu léčby nebo po určitou dobu nahlížet do údajů z portálu ELGA a vydávat nové nálezy, propouštěcí zprávy atd.(cf. ELGA GmbH, 2021).

3.2.1    Kdo je poskytovatelem zdravotních služeb, pokud jde o systém ELGA (GDA)
Ve smyslu systému ELGA jsou poskytovatelé zdravotních služeb přesně definováni zákonem a v současné době zahrnují následující profesní skupiny:

• Lékaři
• Zubaři
• Lékárny
• Nemocnice
• Pečovatelský ústav

Například přístup do platformy ELGA nemají lékaři pracující pro pojišťovny a koordinátoři veřejného zdraví. Právním základem je zákon o zdravotní telematice z roku 2012 (cf. RIS - Rechtsinformationssystem, 2021a).

3.2.2    Funkce systému ELGA, které jsou v současné době k dispozici.

• Nemocniční propouštěcí zprávy
• Laboratorní a radiologické výsledky
• Elektronický předpis
• Elektronický očkovací průkaz

Do přihlášení do osobního portálu systému ELGA je vyžadován „podpis mobilního telefonu“ nebo „občanský průkaz“. Na platformě je možné vidět všechny záznamy a výsledky. Je také možné vidět, který poskytovatel zdravotní péče má aktuálně přístup k osobním údajům. Všichni pojištěnci mají možnost sami spravovat své osobní zdravotní údaje (cf. ELGA GmbH, 2021).

III.    SLEDOVÁNÍ POKROKU A VÝSLEDKŮ: KVÍZ

kvíz dostupný ZDE

IV.    Seznam dostupné literatury

BMASGK, B. für A., Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz. (2019). Das österreichische Gesundheitssystem Zahlen-Daten-Fakten.

BMSGPK, B. für S., Gesundheit, Pflege und Konsumententschutz. (2021a). Rechtsgrundlagen der Zielsteuerung-Gesundheit ab 2017. https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Gesundheitssystem/Gesundheitsreform-(Zielsteuerung-Gesundheit)/Rechtsgrundlagen-der-Zielsteuerung-Gesundheit-ab-2017.html

BMSGPK, B. für S., Gesundheit, Pflege und Konsumententschutz. (2021b). Gesundheitsziele. Gesundheitsziele Österreich. https://gesundheitsziele-oesterreich.at/gesundheitsziele/

ELGA GmbH. (2021). ELGA. ELGA - Meine elektronische Gesundheitsakte. https://www.elga.gv.at/elga-gmbh/unternehmen-und-geschaeftsfuehrung/

eurostat, S. E. (2021). Healthy life years statistics. https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Healthy_life_years_statistics

gesundheit.gv.at. (2021). Gesundheitssystem—Krankenversorgung. Gesundheitsportal. https://www.gesundheit.gv.at/gesundheitsleistungen/gesundheitswesen/gesundheitssystem

Mittermann, B. (2018, November 22). Geschichte der Sozialversicherung—Wie alles begann. Arbeit&Wirtschaft. https://www.arbeit-wirtschaft.at/geschichte-der-sozialversicherungen/

Österreichische Sozialversicherung. (2019). Die Ausgaben für Gesundheitsförderung und Prävention steigen – Kurzfassung. SV. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.845217&portal=svportal

Österreichische Sozialversicherung. (2021). Auf Zukunftskurs—Sozialversicherung neu. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.853016&portal=svportal

Österreichische Sozialversicherung. (2021). Die e-card—Alle Infos im Überblick. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.844034&portal=svportal

Österreichische Sozialversicherung. (2021). Selbstverwaltung. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.845568

RIS - Rechtsinformationssystem. (2021a). RIS - Allgemeines Sozialversicherungsgesetz—Bundesrecht konsolidiert, Fassung vom 10.11.2021. https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=10008147

RIS - Rechtsinformationssystem. (2021b). RIS - Gesundheitstelematikgesetz 2012—Bundesrecht konsolidiert, Fassung vom 25.08.2021. https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20008120