ASPECTELE ESENȚIALE ALE SISTEMULUI DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ DIN AUSTRIA
Prepared by: PP-15 Johanniter Austria Research and Education – (JOAFG), AustriaINFORMAȚII DESPRE PROGRAMUL DE FORMARE
1. Denumirea formării
Aspecte esențiale ale sistemului austriac de sănătate
2. Descriere generală
Sistemul austriac de sănătate este un sistem complex și cu un istoric bogat. Scopul acestui curs este de a oferi o imagine de ansamblu a domeniilor cheie ale sistemului austriac de sănătate.
Obiectivele cursului:
- să prezinte structurile și instituțiile de bază ale sistemului de sănătate din Austria
- să sensibilizeze cu privire la reglementările legale relevante și să ofere o imagine de ansamblu asupra principiilor sistemului austriac de asistență medicală
- să acopere câteva elemente fundamentale ale cardului electronic și ale ELGA
- Structuri și instituții de bază ale sistemului de sănătate din Austria
- Reglementări juridice relevante
- Principii ale sistemului de asistență medicală
- Obiectivele Austriei în materie de sănătate
- Elemente de bază ale E-Card și ELGA
CONȚINUTUL PROGRAMULUI DE FORMARE
Lecția #1: Fundamente și schiță: Sistemul de sănătate Austria
Lecția #2: Prezentare generală a instituțiilor responsabile de sistemul de sănătate
Lecția #3: Cardul electronic și ELGA
Bibliografie
Quiz
Lecția #1: Fundamente și schiță: Sistemul de sănătate Austria
Sistemul austriac de asigurări sociale are o tradiție îndelungată; este un sistem evoluat, care a suferit deja unele adaptări și schimbări. Sistemul austriac de asigurări de sănătate face parte din sistemul austriac de asigurări sociale. Rădăcinile sistemului actual datează de la începutul secolului al XIX-lea/XX-lea. Primele abordări ale securității sociale datează încă din Evul Mediu (de exemplu, ajutorul social pentru săraci). (cf. Mittermann, 2018).
Cadrul juridic al sistemului de asigurări sociale din Austria este reprezentat de Legea generală privind asigurările sociale (ASVG). Legea cuprinde asigurarea de sănătate, asigurarea pentru accidente de muncă și asigurarea de pensii (cf. RIS - Rechtsinformationssystem, 2021).
Ilustrația oferă o schiță a structurii sistemului austriac de asigurări sociale, după ce fondurile de asigurări de sănătate (în mod oficial: fondurile regionale de asigurări de sănătate) au fost unite în ianuarie 2020.
Figura 1: cf. Austrian Social Insurance, 2021; ilustrație proprie
1.1 Date esențiale privind sistemul de sănătate din Austria:
- Speranța de viață la naștere în Austria (vgl. BMASGK, 2019): 81,6 ani - (media UE 80,9 ani)
- Ani de viață sănătoși: 58 de ani pentru femei și 56,7 ani pentru bărbați (media UE: 65,1 ani pentru femei și 64,2 ani pentru bărbați) [a se vedea Fig. 2 (eurostat, 2021)].
Figura 2: © eurostat, 2021
- Cheltuieli cu sănătatea: aproximativ 10,2% din PIB (media UE: 8,7%) (BMASGK, 2019), din care aproximativ 8,9% sunt cheltuite pentru măsuri de promovare a sănătății și de prevenire a bolilor (cf. Österreichische Sozialversicherung, 2019).
- Finanțarea serviciilor: Finanțarea serviciilor de sănătate, precum și a serviciilor sociale, este complexă și este compusă în principal din contribuții de asigurări sociale obligatorii și din venituri fiscale generale. În general, resursele publice finanțează aproximativ 75 % din cheltuielile curente cu asistența medicală.
Cu toate acestea, procentul de OOP este peste media UE de 15 % (cf. BMASGK, 2019).
Figura 3: (cf. BMASGK, 2019; propria ilustrație)
- În Austria, asistența medicală se axează pe îngrijirea medicală. Acest lucru înseamnă că accentul principal al serviciilor de sănătate și al îngrijirii medicale se pune în mod clar pe sectorul spitalicesc. Prin urmare, sistemul austriac de asistență medicală este intensiv din punct de vedere al costurilor și are ca rezultat cheltuieli relativ ridicate pentru sistemul de asistență medicală (cf. BMASGK, 2019).
Principal pentru asigurarea obligatorie
- Acoperirea de asigurare intră în vigoare fie că este obligatorie din cauza angajării, fie că este vorba de coasigurare sau de autoasigurare. Contribuțiile sunt obligatorii prin lege; cuantumul acestora depinde de venit. Cu toate acestea, persoanele care desfășoară activități independente trebuie să plătească singure contribuțiile prevăzute (cf. BMASGK, 2019; cf. gesundheit.gv.at, 2021).
Principiul solidarității și al autoguvernării
- Principiul solidarității: în Austria, se aplică principiul asigurării obligatorii, ceea ce înseamnă că nu există concurență între furnizorii de asigurări. Toate persoanele asigurate au dreptul legal la "prestații finanțate prin solidaritate". În plus, contribuțiile sunt structurate în funcție de valoarea venitului și independent de riscul individual (cf. BMASGK, 2019). Instituțiilor de asigurări sociale li se aplică principiul autoadministrării, ceea ce înseamnă că instituțiile de asigurări sociale îndeplinesc sarcini administrative fără instrucțiuni. Temeiul juridic pentru acest lucru este consacrat în Constituția federală (cf. Österreichische Sozialversicherung, 2021).
- În general, în Austria, fiecare persoană asigurată are libertatea de alegere a medicului. Cu toate acestea, pot exista restricții la această libertate de alegere din cauza unor factori structurali (zone urbane-rurale) (cf. BMASGK, 2019).
Lecția #2: Prezentare generală a instituțiilor responsabile de sistemul de sănătate
Figura 4: Responsabilitățile instituțiilor relevante pentru sistemul de sănătate, privire de ansamblu (cf. BMASGK, 2019; ilustrație proprie)
2.1 Ministerul Federal al Afacerilor Sociale, Sănătății, Asistenței și Protecției Consumatorilor
Ministerul Federal al Afacerilor Sociale, Sănătății, Asistenței și Protecției Consumatorilor (BMSGPK) este responsabil pentru:
- Politica fundamentală în domeniul sănătății
- Protecția sănătății populației
- Reglementarea profesiilor din domeniul sănătății
- Reglementarea farmaciei și a industriei farmaceutice
- Legislația și supravegherea instituțiilor de asigurări sociale
2.1.1. Institutul Național de Sănătate Publică din Austria (Gesundheit Österreich GmbH - GÖG)
Este o instituție națională de cercetare și planificare deținută de BMSGPK. Printre domeniile de activitate ale GÖG se numără Institutul Federal pentru Asistență Medicală (ÖBIG), precum și Institutul Federal pentru Calitate în Asistență Medicală (BIQG) și Fondul Gesundes Österreich (FGÖ) (cf. BMASGK, 2019). Aflați mai multe despre GÖG la: https://goeg.at/
2.1.2. Agenția Austriacă pentru Sănătate și Siguranță Alimentară Ltd. (Die Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit GmbH - AGES)
AGES este o întreprindere comună a BMSGPK și a Ministerului Federal al Agriculturii, Regiunilor și Turismului. AGES este responsabilă pentru sprijinirea ministerelor federale în ceea ce privește sănătatea publică, sănătatea animală, siguranța alimentară, siguranța medicamentelor, securitatea alimentară și protecția consumatorilor de-a lungul lanțului alimentar. Temeiul juridic pentru aceasta este §8 din Legea privind sănătatea și siguranța alimentară (GESG). Oficiul Federal Austriac pentru Siguranța în domeniul sănătății, pe scurt BASG, este un domeniu de activitate al AGES și este responsabil de autorizarea marcării medicamentelor și de evaluarea eficacității acestora (cf. BMASGK, 2019). Aflați mai multe despre AGES la adresa: https://www.ages.at/startseite/#
2.1.3. ELGA GmbH
ELGA GmbH a fost înființată în 2009 ca instituție comună a guvernului federal, a guvernului provincial și a sistemului de asigurări sociale, cu scopul de a introduce, implementa și dezvolta în continuare dosarul electronic de sănătate denumit "ELGA" (cf. BMASGK, 2019) Aflați mai multe despre ELGA la: https://www.elga.gv.at/. A se vedea, de asemenea, capitolul 3-"E-Card und ELGA"
2.2. Statele federale
Provinciile federale sunt responsabile pentru:
- punerea în aplicare a legilor și asigurarea respectării acestora în sectorul spitalicesc (spitale)
- asistență preclinică de urgență în cooperare cu municipalitățile
- legislația esențială și punerea în aplicare în sectorul social, inclusiv în domeniul asistenței medicale și al îngrijirii pe termen lung (cf. BMASGK, 2019)
2.3 Instituțiile de asigurări sociale
Instituțiile de asigurări sociale sunt responsabile de stabilirea prestațiilor și de finanțarea îngrijirii suplimentare:
- Îngrijire medicală sau terapeutică în cadrul comunității
- Reabilitare
- Medicamente
În acest scop, serviciile sunt evaluate în mod regulat și se întocmesc cataloage de servicii. Contractele corespunzătoare sunt negociate cu instituțiile care practică, cu asociațiile profesionale medicale sau terapeutice (de exemplu, Ärztekammer - asociație medicală) (cf. BMASGK, 2019).
2.4 Colaborarea dintre guvernul federal și state
Bazele juridice ale colaborării și responsabilităților dintre guvernul federal și provincii sunt oferite de acordurile în temeiul art. 15a B-VG din Legea constituțională federală (B-VG = Bundesverfassungsgesetz) (cf. BMSGPK, 2021).
2.4.1 Comisia federală de stabilire a obiectivelor
Comisia federală de direcționare a obiectivelor, înființată în 2013, cu scopul de a îmbunătăți coordonarea și responsabilitățile în domeniul sănătății. Comisia funcționează în baza unui acord în temeiul articolului 15a din Constituția federală. Elaborarea principiilor directoare și stabilirea priorităților sunt domeniile de competență ale Comisiei federale de coordonare a obiectivelor (cf. BMASGK, 2019).
2.4.2 Obiectivele Austriei în domeniul sănătății
În 2011, procesul de elaborare a obiectivelor de sănătate la nivelul Austriei a fost lansat a prezentat publicului în 2012. Cele zece obiective de sănătate elaborate servesc drept cadru general de acțiune până în 2032. Obiectivul principal este de a crește numărul de ani de viață sănătoși ai persoanelor care trăiesc în Austria (cf. BMSGPK, 2021b).
Cele 10 obiective în materie de sănătate sunt (BMSGPK, 2021b):
- Să asigure condiții de viață și de muncă favorabile sănătății pentru toate grupurile de populație prin cooperarea tuturor domeniilor sociale și politice.
- Să promoveze șanse echitabile și egale în domeniul sănătății, indiferent de sex, grup socio-economic, origine etnică și vârstă.
- Să îmbunătățească cunoștințele în materie de sănătate în rândul populației
- Să asigure resurse naturale durabile, cum ar fi aerul, apa și solul, precum și un mediu sănătos pentru generațiile viitoare.
- Să consolideze coeziunea socială ca factor de îmbunătățire a sănătății.
- Să asigure condiții în care copiii și tinerii să crească cât mai sănătoși posibil.
- Să asigure accesul tuturor la o alimentație sănătoasă
- Să promoveze exercițiile fizice și activitățile sănătoase și sigure în viața de zi cu zi prin intermediul unor medii adecvate.
- Să promoveze sănătatea psihosocială în toate grupurile de populație.
- Să asigure servicii de sănătate durabile și eficiente, de înaltă calitate, pentru toți.
Lecția #3: Cardul electronic și ELGA
Cardul electronic și ELGA sunt elemente centrale în ceea ce privește accesul la sistemul de sănătate, precum și transparența serviciilor de sănătate utilizate și administrarea documentelor importante, cum ar fi scrisorile de externare din spital, rezultatele de laborator sau rezultatele diagnosticelor imagistice (de exemplu, radiografii).
3.1. "E-Cardul"
Cardul electronic este "cheia personală" pentru accesul la serviciile de sănătate în Austria și în UE sau în toate țările cu care există acorduri corespunzătoare cu Austria. Cardul electronic conține numele persoanei asigurate, numărul personal de asigurare socială și, de curând, o fotografie ca element de securitate suplimentar. Pe verso se află cardul european de asigurări de sănătate (EHIC), cu ajutorul căruia este posibil accesul la asistență medicală în alte țări din UE sau cu toate țările cu care Austria a încheiat un acord de securitate socială (cf. Österreichische Sozialversicherung, o. J.).
3.1.1 Valabilitatea cardului electronic
Pentru interiorul țării, valabilitatea cardului electronic este nelimitată. Un schimb al cardului este necesar doar dacă datele esențiale, cum ar fi numele, se schimbă sau dacă cardul este deteriorat. EHIC este diferit; odată ce a fost atinsă data de expirare pentru acoperirea de asigurare existentă, se livrează automat un nou card electronic (cf. Österreichische Sozialversicherung, o. J.).
3.2 ELGA - Dosarul electronic de sănătate
De la înființarea ELGA GmbH în 2009, dosarul electronic de sănătate din Austria a fost extins și dezvoltat în mod continuu. Cardul electronic îndeplinește cerința de acces securizat la datele personale de sănătate.
Furnizorii de asistență medicală autorizați (GDA) pot vizualiza datele de pe portalul ELGA pe durata tratamentului sau într-o anumită perioadă de timp și pot elibera noi constatări, scrisori de externare etc.(cf. ELGA GmbH, 2021).
3.2.1 Cine este un furnizor de servicii medicale în ceea ce privește ELGA (GDA)
Furnizorii de servicii de sănătate în sensul ELGA sunt definiți cu precizie prin lege și includ în prezent următoarele grupuri profesionale:
- Medici
- Dentiști
- Farmacii
- Spitale
- Azile de bătrâni
3.2.2 Funcțiile disponibile în prezent ale ELGA:
- Scrisori de externare din spital
- Rezultate de laborator și radiologie
- Medicație electronică
- Pașaportul electronic de vaccinare
Bibliografie
- BMASGK, B. für A., Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz. (2019). Das österreichische Gesundheitssystem Zahlen-Daten-Fakten.
- BMSGPK, B. für S., Gesundheit, Pflege und Konsumententschutz. (2021a). Rechtsgrundlagen der Zielsteuerung-Gesundheit ab 2017. https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Gesundheitssystem/Gesundheitsreform-(Zielsteuerung-Gesundheit)/Rechtsgrundlagen-der-Zielsteuerung-Gesundheit-ab-2017.html
- BMSGPK, B. für S., Gesundheit, Pflege und Konsumententschutz. (2021b). Gesundheitsziele. Gesundheitsziele Österreich. https://gesundheitsziele-oesterreich.at/gesundheitsziele/
- ELGA GmbH. (2021). ELGA. ELGA - Meine elektronische Gesundheitsakte. https://www.elga.gv.at/elga-gmbh/unternehmen-und-geschaeftsfuehrung/
- eurostat, S. E. (2021). Healthy life years statistics. https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Healthy_life_years_statistics
- gesundheit.gv.at. (2021). Gesundheitssystem—Krankenversorgung. Gesundheitsportal. https://www.gesundheit.gv.at/gesundheitsleistungen/gesundheitswesen/gesundheitssystem
- Mittermann, B. (2018, November 22). Geschichte der Sozialversicherung—Wie alles begann. Arbeit&Wirtschaft. https://www.arbeit-wirtschaft.at/geschichte-der-sozialversicherungen/
- Österreichische Sozialversicherung. (2019). Die Ausgaben für Gesundheitsförderung und Prävention steigen – Kurzfassung. SV. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.845217&portal=svportal
- Österreichische Sozialversicherung. (2021). Auf Zukunftskurs—Sozialversicherung neu. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.853016&portal=svportal
- Österreichische Sozialversicherung. (2021). Die e-card—Alle Infos im Überblick. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.844034&portal=svportal
- Österreichische Sozialversicherung. (2021). Selbstverwaltung. https://www.sozialversicherung.at/cdscontent/?contentid=10007.845568
- RIS - Rechtsinformationssystem. (2021a). RIS - Allgemeines Sozialversicherungsgesetz—Bundesrecht konsolidiert, Fassung vom 10.11.2021. https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=10008147
- RIS - Rechtsinformationssystem. (2021b). RIS - Gesundheitstelematikgesetz 2012—Bundesrecht konsolidiert, Fassung vom 25.08.2021. https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20008120