Výživa a pohybová aktivita seniorů
ObsahI INFORMACE O VZDĚLÁVACÍM PROGRAMU
II OBSAH VZDĚLÁVACÍHO PROGRAMU
III Sledování pokroku / výsledků
I INFORMACE O VZDĚLÁVACÍM PROGRAMU
1. Název školení
Výživa a pohybová aktivita seniorů
2. Obecný popis
Vyšší věk je charakterizován četnými fyzickými, duševními a psychosociálními změnami, které mohou seniory vystavit zvýšenému riziku nemocnosti a úmrtnosti. Se zvýšeným počtem pádů, hospitalizací a úmrtí je spojen syndrom geriatrické křehkosti, který se vyznačuje ztrátou svalové síly a zhoršenými fyzickými funkcemi a má celosvětovou prevalenci 5-27 % u osob ve věku 65 let a starších. Výživové nedostatky a nízká fyzická, resp. pohybová aktivita (PA) jsou v této věkové skupině běžné kvůli špatnému zdraví, postižením a menšímu entuziasmu, příjmu potravy a tím i dostupnosti energie. Jak nízká pohybová aktivita, tak nepřiměřený příjem potravy hrají významnou roli při vzniku a progresi křehkosti, především skrze zdravotní důsledky pro kosti a svaly. Socioekonomické aspekty hrají v této věkové skupině také důležitou roli při výběru potravin a pohybové aktivitě, zejména ve východoevropských zemích.
Aktuální modul se bude zabývat:
- Problematikou nedostatečné výživy u seniorů: prevalencí, hlavními příčinami a negativním dopadem na zdraví
- Problematikou nízké pohybové aktivity seniorů: prevalencí, hlavními příčinami a negativním dopadem na zdraví
- Výživovými doporučeními pro seniory
- Doporučeními pro pohybovou aktivitu seniorů
- Využitím technologií na podporu zdravotnických a pečovatelských pracovníků při identifikaci a zvládání nedostatečné výživy a nízké pohybové aktivity (PA) seniorů
Cíle školení a očekávané výsledky výuky
Cíle školení:
- Zvýšit povědomí pracovníků ve zdravotnictví a pečovatelských službách o důležitosti přiměřené výživy a pohybové aktivity u seniorů
- Zvýšit úroveň znalostí pracovníků ve zdravotnictví a pečovatelských službách o metodách hodnocení nedostatečné výživy a nepřiměřené úrovně fyzické aktivity (včetně rizika křehkosti)
- Rozšířit škálu dovedností pracovníků ve zdravotnictví a pečovatelských službách o metody (včetně moderních technologických nástrojů, jako jsou mobilní aplikace) pro identifikaci nedostatečné výživy a nízké PA a poskytování intervencí pro podporu adekvátní výživy a PA.
Očekávané výsledky výuky:
Na konci tohoto tematického bloku budou účastníci schopni:
- Porozumět negativnímu dopadu nedostatečné výživy a nízké PA na populaci seniorů (včetně křehkosti, polymorbidity, tj. současného výskytu řady chorob u jednoho pacienta, a úmrtnosti)
- Pochopit důležitost hodnocení nedostatečné výživy, nízké PA a rizika křehkosti
- Provádět (s pomocí nebo bez pomoci/spolupráce) hodnocení výživy a PA a hodnocení rizika křehkosti.
- Provádět (s pomocí nebo bez pomoci/spolupráce) intervence na podporu adekvátní výživy a PA u starších dospělých
- Obeznámit se s používáním aplikací moderních technologií (jako jsou mobilní aplikace) pro hodnocení nedostatečné výživy a PA a/nebo intervencí ke zlepšení výživy a PA u seniorů.
Cílová skupina – potřeby a vstupy cílových skupin
Hlavními překážkami pro připojení a efektivní využívání internetových služeb jsou nedostatek znalostí a dovedností, cenová dostupnost, přístupnost a nedostatečné povědomí.
3. Kritéria pro zařazení
Modul nemá žádná kritéria pro zařazení.
4. Popis a charakteristika cílové skupiny
Hlavní cílovou skupinou tohoto modulu jsou zdravotničtí a pečovatelští pracovníci z lůžkových a ambulantních zařízení péče o seniory, jako jsou komunitní denní centra, zařízení pro důchodce atd.
Druhou cílovou skupinou jsou individuální pečovatelé, buď rodinní příslušníci nebo zaměstnaní pracovníci, kteří se podílejí na domácím ošetřovatelství nebo službách domácí péče.
Třetí cílovou skupinou jsou senioři, kteří by si měli být vědomi důležitosti přiměřené výživy a PA, aby se vyhnuli křehkosti a zachovali si nezávislost a pohyblivost co nejdéle.
5. Doba trvání
6 hodin
6. Formát
Online školení
7. Struktura modulu
Tento modul se bude skládat ze 3 dílčích modulů – lekcí takto:
- Dílčí modul / Lekce č. 1: Prevalence, příčiny a zdravotní rizika spojená s nedostatečnou výživou a nízkou PA seniorů
- Dílčí modul / Lekce č. 2: Hodnocení nedostatečné výživy a nízké PA u seniorů a s tím souvisejících zdravotních rizik – křehkosti
- Dílčí modul / Lekce č. 3: Intervence v oblasti výživy a pohybové aktivity seniorů
8. Metody výuky
Asynchronní online výuka - na základě předem připravených a na platformu nahraných přednášek, studijních materiálů, kvízů a dalších podpůrných materiálů
II OBSAH VZDĚLÁVACÍHO PROGRAMU
Dílčí modul / Lekce č. 1: Prevalence, příčiny a zdravotní rizika spojená s nedostatečnou výživou a nízkou PA seniorů
Dostatečná výživa je důležitá v každé životní etapě, proto se říká: „Jste to, co jíte.“ U malých dětí a mladistvých je výživa stavebním kamenem pro fyzický a duševní vývoj, zatímco u dospělých poskytuje potřebnou energii pro plnění každodenních povinností. Ale u populace starších dospělých může mít výživa, nebo lépe řečeno nedostatky ve výživě, masivní negativní dopad na četné orgány a systémy. Stručně řečeno, některé ze zdravotních problémů způsobených špatnou výživou mohou zahrnovat:
- oslabení imunitního systému, což zvyšuje riziko infekcí
- špatné hojení ran
- svalovou slabost a úbytek kostní hmoty, což může vést k pádům a zlomeninám
- vyšší riziko hospitalizace
- zvýšené riziko úmrtí
Pojem „malnutrice“ je obecně definován jako buď příliš málo jídla nebo strava postrádající správné živiny (podvýživa) nebo jako příjem většího množství živin, než je potřeba (nadměrná výživa). V populaci seniorů je však malnutrice složitější než jen to, co je nebo není na talíři (nebo je tam toho příliš). V této věkové skupině může být malnutrice způsobena kombinací fyzických, sociálních a psychologických problémů, z nichž každý hraje roli při poskytování správné výživy seniorů.
- Normální změny související s věkem: Schopnost chuti, čich a chuť k jídlu obecně s věkem klesají, takže je obtížnější si vychutnat jídlo a udržet si pravidelné stravovací návyky.
- Onemocnění: Záněty související s chorobami a nemoci mohou přispět k poklesu chuti k jídlu a změnám v tom, jak tělo zpracovává živiny.
- Potíže s konzumací jídla: Obtížné žvýkání nebo polykání, špatný stav chrupu nebo ztráta obratnosti potřebná k používání příboru mohou způsobit, že jídlo je méně příjemné a způsobuje nepohodlí.
- Demence: Behaviorální problémy nebo špatná paměť, které jsou důsledkem Alzheimerovy choroby nebo související demence, mohou mít za následek zapomínání jíst, nekupování potravin nebo jiné nepravidelné stravovací návyky.
- Léky: Některé léky mohou ovlivnit chuť k jídlu a vstřebávání živin.
- Omezující diety: Dietní omezení pro zvládání zdravotních problémů – jako omezení soli, tuku nebo cukru – mohou také přispět k nedostatečnému stravování nebo k tomu, že nevíte, co jíst.
- Omezené příjmy: Pokud užíváte nákladné léky, potraviny bohaté na živiny se vám mohou zdát příliš drahé.
- Omezení společenských kontaktů: Pokud budete muset neustále jíst o samotě, může se stát, že si budete jídlo méně užívat a/nebo o vaření a jídlo ztratíte zájem.
- Omezený přístup k potravinám: Pokud nemůžete řídit nebo máte problémy s chůzí, může být pro vás obtížné jít nakoupit.
- Deprese: Smutek, osamělost, zhoršující se zdraví, chybějící mobilita a další faktory mohou přispívat k depresi, která může způsobit ztrátu chuti k jídlu.
- Alkoholismus: Příliš mnoho alkoholu může narušit trávení a vstřebávání živin. Může také vést ke špatným stravovacím návykům.
U lidí starších 60 let je běžná podvýživa. Prevalence podvýživy u starších lidí žijících v komunitě se pohybuje mezi 1,3 % a 47,8 % (1–5). Uváděná prevalence je mnohem vyšší ve studiích ze zemí s nízkými a středními příjmy než v zemích s vysokými příjmy.
Malnutrice je také významným příspěvkem ke geriatrické křehkosti, syndromu definovanému jako narušená schopnost vyrovnat se s každodenními stresory v důsledku zhoršování funkcí mnoha fyziologických systémů spojeného se stárnutím. Prevalence křehkosti u seniorů žijících v komunitě, přičemž senior je definován jako osoba ve věku nad 65 let, se celosvětově pohybuje mezi 4,9 % a 27,3 %, s tzv. předkřehkostí v rozmezí od 34,6 % do 50,9 %. Křehkost je charakterizována ztrátou svalové síly a zhoršenými fyzickými funkcemi a je spojena se zvýšeným počtem pádů, hospitalizací a úmrtí. Proto je důležité rozpoznat křehké starší osoby a zasáhnout pomocí komplexních intervencí, které zahrnují nutriční posouzení a poradenství, aby se zvrátil stav křehkosti a s ním spojená rizika a prodloužila se délka a kvalita života.
Výživová doporučení pro seniory zahrnují:
- Jezte širokou škálu potravin z pěti skupin potravin: dostatek barevné zeleniny, luštěniny/fazole; ovoce; potraviny na bázi obilnin (cereální), většinou celozrnné a odrůdy s vysokým obsahem vlákniny; libové maso a drůbež, ryby, vejce, tofu, ořechy a semena; mléko, jogurt, sýr nebo jejich alternativy, většinou se sníženým obsahem tuku.
- Pijte hodně vody – šest až osm šálků tekutiny denně.
- Omezte potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků, jako jsou sušenky, zákusky, pečivo, koláče, zpracované maso, komerční hamburgery, pizza, smažená jídla, bramborové lupínky, křupky a jiné solené pochutiny.
- Nahraďte potraviny s vysokým obsahem tuku, které obsahují převážně nasycené tuky, potravinami obsahujícími převážně polynenasycené a mononenasycené tuky. Vyměňte máslo, smetanu, kuchyňský margarín, kokosový a palmový olej za nenasycené tuky z olejů, pomazánek, ořechových másel a past a avokáda.
- Omezte potraviny a nápoje obsahující přidanou sůl a nepřidávejte sůl do jídel při vaření nebo u stolu.
- Omezte potraviny a nápoje obsahující přidané cukry, jako jsou cukrovinky, slazené nealkoholické nápoje a šťávy, ovocné nápoje, vitamínové vody, energetické a sportovní nápoje.
- Omezte alkohol. (Nepijte více než dva standardní nápoje denně.)
- Omezte na minimum mimořádná, tj. nepravidelně konzumovaná jídla navíc – nejsou pravidelnou součástí zdravé stravy. Taková jídla navíc bývají potraviny s vysokým obsahem cukru, tuku a soli uvedené výše, např. komerční hamburgery, pizza, alkohol, lízátka, koláče a sušenky, smažená jídla, ovocné nápoje a šťávy.
Pohybová aktivita (PA) je u starších osob kriticky důležitá pro prevenci onemocnění, udržení nezávislosti a zlepšení kvality života. Některé z mnoha výhod pravidelného cvičení pro starší lidi jsou tyto:
- Svalová síla – množství a velikost svalových vláken s věkem klesá. Některé studie naznačují, že od středního věku průměrné tělo ztrácí přibližně 3 kg svalové hmoty každých deset let. Svalová vlákna, která se zdají být nejvíce postižena, jsou rychlá bílá vlákna (fázická), která řídí sílu a rychlou kontrakci. Existují důkazy, které naznačují, že tyto změny souvisejí spíše se sedavým životním stylem než s věkem. Svalová hmota se může zvýšit u starší osoby po pravidelném cvičení za relativně krátkou dobu.
- Síla kostí – hustota kostí začíná klesat po 40. roce života, ale tento úbytek se zrychluje kolem 50. roku věku. V důsledku tohoto úbytku kostní hmoty jsou starší lidé náchylnější ke zlomeninám kostí. Riziko ztráty kostní hmoty a osteoporózy může pomoci snížit cvičení. K udržení zdravých a silných kostí přispívá zejména cvičení se zátěží.
- Zdraví srdce a plic – nejpříznivější je cvičení mírné intenzity: například cvičení při asi 70 procentech maximální tepové frekvence daného jedince (220 tepů za minutu mínus váš věk). Studie ukazují, že dosažení kardiorespirační zdatnosti trvá u staršího člověka déle než u mladého, ale fyzické přínosy jsou podobné. Lidé jsou schopni zlepšit svou kardiorespirační zdatnost pravidelným cvičením bez ohledu na věk.
- Integrita a pohyblivost kloubů – klouby v těle vyžadují pravidelný pohyb, aby zůstaly pružné a zdravé. Z aerobních a posilovacích cvičebních programů mohou mít prospěch zejména lidé s artritidou.
- Snížení hladin tělesného tuku – ukládání příliš velkého množství tělesného tuku je spojováno s řadou onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky. Pravidelným cvičením dochází ke spalování kilojoulů, nárůstu svalové hmoty a zrychlení metabolismu. Společně tyto fyziologické změny pomáhají starším lidem udržet si hmotnost odpovídající jejich výšce a postavě.
Směrnice Světové zdravotnické organizace a amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb doporučují, aby senioři provozovali každý týden alespoň 150 minut aerobní aktivity střední intenzity, 75 minut aerobní aktivity vysoké intenzity nebo po dobu ekvivalentní kombinaci každé z nich. Senioři by se také měli alespoň dva dny v týdnu věnovat posilovacím aktivitám, které zapojují všechny hlavní svalové skupiny. Ti, kteří jsou ohroženi pádem, by měli přidat cvičení, která pomáhají udržovat nebo zlepšovat rovnováhu.
Systematický přehled literatury publikované po roce 2000 týkající se úrovně PA u dospělých ve věku 60 let a více však odhalil, že procento starších dospělých, kteří splňují doporučené úrovně PA, se v různých studiích pohybovalo od 2,4 do 83 %. U starších věkových skupin bylo oproti referenční skupině méně pravděpodobné, že budou pravidelně aktivní, a ženy méně často než muži dosahují pravidelnosti fyzické aktivity, zejména pohybové aktivity ve volném čase, měřeno subjektivními i objektivními kritérii.
Důvody nízké PA u starších dospělých sahají od běžných mýtů k mylným představám, jako jsou: cvičení v tomto věku již není vhodné, starší lidé jsou křehcí a fyzicky slabí (a bylo by nebezpečné cvičit), lidské tělo s přibývajícím věkem nepotřebuje tolik fyzické aktivity, cvičení je pro starší lidi riskantní, protože by se mohli zranit, nebo je užitečné pouze intenzivní a vytrvalé cvičení. Dalšími překážkami PA u starších dospělých jsou: někteří starší lidé mohou dávat přednost sedavým činnostem, jako je čtení a socializace, relativně vysoké náklady na některé organizované sporty mohou některé lidi vyloučit, mnoho sportů a aktivit má tendenci přitahovat mladé dospělé, takže se starší lidé mohou cítit nevítaní, fitness trh nedokázal obsáhnout a přilákat starší lidi.
Lidé ve věku nad 50 let s nízkou úrovní PA mohou procházet řadou zdravotních problémů, včetně:
- Úbytku svalové hmoty, síly a fyzické odolnosti
- Zhoršení koordinace a rovnováhy
- Snížení ohebnosti a pohyblivosti kloubů
- Zhoršení kardiovaskulárních a respiračních funkcí
- Snížení pevnosti kostí
- Zvýšení hladiny tělesného tuku
- Zvýšení krevního tlaku
- Zvýšení náchylnosti k poruchám nálady, jako je úzkost a deprese
- Zvýšení rizika různých onemocnění včetně kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice
Přiměřená výživa a úroveň fyzické aktivity u populace starších dospělých představují pro zdravotnické a pečovatelské pracovníky vzdělávací témata nejvyšší důležitosti, zejména v současném socioekonomickém a epidemiologickém prostředí, které se vyznačuje nerovností v přístupu ke službám, sociální izolací a nárůstem počtu obyvatel žijících pod hranicí chudoby.
Dílčí modul / Lekce č. 2: Hodnocení nedostatečné výživy a nízké PA u seniorů a s tím souvisejících zdravotních rizik – křehkosti
Obrázek 1 Nástroj Mini nutriční hodnocení (Nutritional Assessment, MNA)
Posouzení nutričního stavu
Mini Nutritional Assessment (MNA) je validovaný nutriční screeningový a hodnotící nástroj, který dokáže identifikovat geriatrické pacienty ve věku 65 a více let, kteří jsou nesprávně živeni nebo jsou ohroženi podvýživou. Nástroj MNA® byl vyvinut téměř před 20 lety a je nejlépe ověřeným nástrojem pro screening výživy u seniorů. Původně sestával z 18 otázek, současný MNA® nyní obsahuje 6 otázek a proces screeningu zjednodušuje. Současná MNA® si zachovává platnost a přesnost původní MNA® při identifikaci seniorů, kteří jsou nesprávně živeni nebo jsou ohroženi podvýživou. Revidovaná krátká forma MNA® usnadňuje a urychluje spojení s intervencí a je nyní preferovanou formou MNA® pro klinické použití.
Škála fyzické aktivity pro seniory (Physical Activity Scale for the Elderly, PASE) je krátký (5 minut) průzkum se snadným přidělováním skóre, navržený speciálně pro hodnocení fyzické aktivity v epidemiologických studiích osob ve věku 65 let a starších.
Skóre PASE kombinuje informace o volnočasových, domácích a pracovních aktivitách. PASE hodnotí typy činností, které si senioři obvykle vybírají (chůze, rekreační aktivity, cvičení, domácí práce, práce na zahradě a péče o druhé). Používá frekvenci, trvání a intenzitu aktivity v předchozím týdnu k přiřazení skóre v rozmezí od 0 do 793, přičemž vyšší skóre znamená větší fyzickou aktivitu.
Pracovní, domácí a volnočasové aktivity jsou vyšetřovány pomocí PASE po dobu jednoho týdne. Dotazník lze podat poštou nebo provést pohovorem (telefonicky nebo osobně). Pozorovaný vliv způsobu podání dotazníku na odhady fyzické aktivity je znepokojivý a autoři doporučují, aby metodou první volby byla telefonická verze PASE, dále navrhují, aby se poštovní dotazník používal v upravené podobě s dalšími instrukcemi pro respondenty, aby se vyjasnila správná kategorizace činností, a tím se snížily chyby ve vykazování ve verzi dotazníku zasílaného poštou.
Hodnocení fyzické aktivity
Škála fyzické aktivity pro seniory (Physical Activity Scale for the Elderly, PASE)
Volnočasové aktivity
1. Jak často jste se za posledních 7 dní účastnili sedavých činností, jako je čtení, sledování televize nebo ruční práce?
[0.] NIKDY (přejděte k otázce č. 2)
[1.] MÁLOKDY (1-2 DNY) (přejděte k otázce č. 1.a a 1.b)
[2.] OBČAS (3-4 DNY) (přejděte k otázce č. 1.a a 1.b)
[3.] ČASTO (5-7 DNÍ) (přejděte k otázce č. 1.a a 1.b)
1.a Jaké to byly činnosti? (Otevřená otázka)
1.b Kolik hodin jste v průměru věnovali těmto sedavým činnostem?
[0.] méně než 1 hodinu
[1.] 1 nejvýše 2 hodiny
[2.] 2–4 hodiny
[3.] více než 4 hodiny
2. Jak často jste se za posledních 7 dní z nějakého důvodu vydali na procházku mimo svůj domov nebo dvůr? Například pro zábavu nebo jako cvičení, chůze do práce, procházky se psem atd.
[0.] NIKDY (přejděte k otázce č. 3)
[1.] MÁLOKDY (1-2 DNY) (přejděte k otázce č. 2.a)
[2.] OBČAS (3-4 DNY) (přejděte k otázce č. 2.a)
[3.] ČASTO (5-7 DNÍ) (přejděte k otázce č. 2.a)
2.a Kolik hodin denně jste v průměru strávili chůzí?
[0.] méně než 1 hodinu
[1.] 1 nejvýše 2 hodiny
[2.] 2–4 hodiny
[3.] více než 4 hodiny
3. Jak často jste se za posledních 7 dní věnovali lehkým sportovním nebo rekreačním aktivitám, jako je bowling, golf s vozíkem, shuffleboard (šoupaná), rybaření z lodi nebo mola nebo jiným podobným aktivitám?
[0.] NIKDY (přejděte k otázce č. 4)
[1.] MÁLOKDY (1-2 DNY) (přejděte k otázce č. 3.a a 3.b)
[2.] OBČAS (3-4 DNY) (přejděte k otázce č. 3.a a 3.b)
[3.] ČASTO (5-7 DNÍ) (přejděte k otázce č. 3.a a 3.b)
3.a Jaké to byly aktivity? (Otevřená otázka)
3.b Kolik hodin jste se v průměru věnovali těmto lehkým sportům nebo rekreačním aktivitám?
[0.] méně než 1 hodinu
[1.] 1 nejvýše 2 hodiny
[2.] 2–4 hodiny
[3.] více než 4 hodiny
4. Jak často jste se v posledních 7 dnech věnovali středně náročným sportovním a rekreačním aktivitám, jako je tenis, společenský tanec, lov, bruslení, golf bez vozíku, softball nebo jiným podobným aktivitám?
[0.] NIKDY (přejděte k otázce č. 5)
[1.] MÁLOKDY (1-2 DNY) (přejděte k otázce č. 4.a a 4.b)
[2.] OBČAS (3-4 DNY) (přejděte k otázce č. 4.a a 4.b)
[3.] ČASTO (5-7 DNÍ) (přejděte k otázce č. 4.a a 4.b)
4.a Jaké to byly aktivity? (Otevřená otázka)
4.b Kolik hodin jste se v průměru věnovali těmto středně náročným sportovním nebo rekreačním aktivitám?
[0.] méně než 1 hodinu
[1.] 1 nejvýše 2 hodiny
[2.] 2–4 hodiny
[3.] více než 4 hodiny
5. Jak často jste se v posledních 7 dnech věnovali namáhavým sportovním a rekreačním aktivitám, jako je běhání, plavání, jízda na kole, tenis pro jednotlivce, aerobní tanec, lyžování (sjezdové nebo běžecké) nebo jiným podobným aktivitám?
[0.] NIKDY (přejděte k otázce č. 6)
[1.] MÁLOKDY (1-2 DNY) (přejděte k otázce č. 5.a a 5.b)
[2.] OBČAS (3-4 DNY) (přejděte k otázce č. 5.a a 5.b)
[3.] ČASTO (5-7 DNÍ) (přejděte k otázce č. 5.a a 5.b)
5.a Jaké to byly aktivity? (Otevřená otázka)
5.b Kolik hodin jste se v průměru věnovali těmto namáhavým sportovním nebo rekreačním aktivitám?
[0.] méně než 1 hodinu
[1.] 1 nejvýše 2 hodiny
[2.] 2–4 hodiny
[3.] více než 4 hodiny
6. Jak často jste za posledních 7 dní dělali nějaké cvičení zaměřené na zvýšení svalové síly a vytrvalosti, jako je zvedání závaží nebo kliky apod.?
[0.] NIKDY (přejděte k otázce č. 7)
[1.] MÁLOKDY (1-2 DNY) (přejděte k otázce č. 6.a a 6.b)
[2.] OBČAS (3-4 DNY) (přejděte k otázce č. 6.a a 6.b)
[3.] ČASTO (5-7 DNÍ) (přejděte k otázce č. 6.a a 6.b)
6.a Jaké to byly aktivity? (Otevřená otázka)
6.b Kolik hodin jste se v průměru věnovali těmto namáhavým sportovním nebo rekreačním aktivitám?
[0.] méně než 1 hodinu
[1.] 1 nejvýše 2 hodiny
[2.] 2–4 hodiny
[3.] více než 4 hodiny
Činnosti v domácnosti
7. Dělali jste v posledních 7 dnech nějakou lehkou domácí práci, jako je utírání prachu nebo mytí nádobí?
[1.] NE
[2.] ANO
8. Dělali jste v posledních 7 dnech nějakou těžší domácí práci, jako je vysávání, drhnutí podlah, mytí oken nebo nošení dřeva?
[1.] NE
[2.] ANO
9. Zapojili jste se během posledních 7 dnů do některé z následujících činností? U každé položky odpovězte ANO nebo NE.
a. Opravy v domácnosti jako malování, tapetování, elektrikářské práce atd.
b. Údržba trávníku nebo péče o zahradu, včetně odstraňování sněhu nebo listí, štípání dříví atd.
c. Venkovní zahradničení
d. Péče o jinou osobu, jako jsou děti, závislý manžel nebo jiná dospělá osoba
Pracovní úraz
10. Pracoval(a) jste během posledních 7 dnů za mzdu nebo jako dobrovolník?
[1.] NE
[2.] ANO (přejděte k otázkám č. 10.a a 10.b)
10.a Kolik hodin týdně jste pracoval(a) za mzdu nebo jako dobrovolník? ____ hodin
10.b Která z následujících kategorií nejlépe popisuje množství fyzické aktivity, kterou vyžaduje vaše zaměstnání nebo dobrovolnická práce?
Hlavně sezení s mírným pohybem paží (Příklady: administrativní pracovník, hodinář, sedící pracovník montážní linky, řidič autobusu atd.)
Sezení nebo stání s trochou chůze (Příklady: pokladní, nespecializovaný kancelářský pracovník, pracovník s lehkými nástroji a stroji)
Chůze s určitou manipulací s materiály, které obvykle váží méně než asi 23 kg (méně než 50 liber) (Příklady: poštovní doručovatel, číšník/servírka, stavební dělník, dělník pracující s těžkými nástroji a stroji)
Chůze a těžká manuální práce často vyžadující manipulaci s materiály o hmotnosti přes 23 kg (50 liber) (Např.: dřevorubec, kameník, zemědělský nebo pomocný dělník)
Výpočty
Autoři PASE navrhli pomocí analýzy hlavních komponent a regresních technik sadu vah položek (Tabulka 1) pro dotazník PASE. Celkové skóre PASE se vypočítá vynásobením vah aktivit četnostmi těchto aktivit.
Obrázek č. 2 Příspěvek každé položky dotazníku k celkovému skóre PASE je určen součinem výběrového průměru a váhy aktivity
| PASE Activity, PASE Weight | Činnost PASE, váha PASE |
| Muscle strength / Endurance | Svalová síla / Vytrvalost |
| Strenuous sports* | Namáhavé sporty* |
| Moderate sports* | Středně náročné sporty* |
| Light sports* | Lehké sporty* |
| Job involving standing or walking* | Práce zahrnující stání nebo chůzi* |
| Walking* | Chůze* |
| Lawn work or yard care´ | Údržba trávníku nebo péče o zahradu´ |
| Caring for another person´ | Péče o jinou osobu´ |
| Home repairs´ | Domácí opravy´ |
| Heavy housework´ | Těžší domácí práce´ |
| Light housework´ | Lehčí domácí práce´ |
| Outdoor-gardening | Venkovní zahradničení |
| * Determine average hours per day over the past 7 days period (i.e. „strenuous sport“ for 0.04 h/d multiplied for PASE weight of 23 results in a PASE score of 0,92) | * Určete průměrný počet hodin denně za období posledních 7 dní (tj. „namáhavý sport“ za 0,04 h/d vynásobený váhou PASE 23 má za výsledek PASE skóre 0,92) |
| ´Scored 1 = engaged in that activity or 0 = did not engage in that activity during the previous 7 days | ´Skóre 1 = zapojení do dané aktivity nebo 0 = nezapojení do dané aktivity během předchozích 7 dnů |
Hodnocení rizika geriatrické křehkosti
Aplikace „Frailty Wheel“ (Kruh křehkosti)
Obrázek č. 3 Panely aplikace Frailty Wheel
Frailty Wheel (Kruh křehkosti) je rychlý nástroj pro hodnocení geriatrické křehkosti pacientů určený pro sociální pracovníky, lékaře a další poskytovatele zdravotní péče. Tento nástroj je určen k tomu, aby jej používali sociální pracovníci a další poskytovatelé zdravotní péče v různých prostředích k posouzení křehkosti svých pacientů. Nástroj Frailty Wheel identifikuje pacienty, kteří jsou vystaveni vysokému riziku závislosti na druhých, co se týče každodenní péče, a lze jej použít během telefonických nebo osobních návštěv. Touto metodou „právě včas (just in time)“ jsou rychle vybráni pacienti, kteří mohou mít prospěch z hloubkového plánování propuštění, doporučení do komunitních zdrojů, projednání péče s neformální podporou nebo častého proaktivního sledování klinickým personálem.
Nástroj Frailty Wheel sestává ze čtyř otázek. Položte každou otázku přesně tak, jak je formulována, aniž byste pacienta zkoušeli nebo ovlivňovali. Odpovědi by měly být hodnocením vlastních schopností pacienta.
Po zodpovězení všech čtyř otázek vám aplikace sdělí, zda respondent je či není vystaven zvýšenému riziku geriatrické křehkosti.
Nástroj Frailty Wheel je založen na ověřené metodice z dotazníku na zdravotní stav „Health Status Questionnaire“ a je modelován podle tištěného dotazníku Frailty Wheel, který se používá od roku 2002. Aplikace neukládá žádné informace o pacientovi ani respondentovi. Je určena k vícenásobnému použití u různých respondentů. Shromažďují se pouze základní analytické a crashlytické údaje pro účely kontroly kvality a odstraňování problémů.
Projekt FRAIL
FRAIL (KŘEHCÍ) je projekt vývoje aplikace pro chytré hodinky, která podporuje starší jedince, kteří jsou ve stavu geriatrické předkřehkosti nebo křehkosti. Aplikace bude monitorovat pády, úroveň fyzické aktivity a přerušení rutinních činností, aby pomohla odhalit nástup křehkosti a zabránila mezi nositeli jejím následkům.
Počátky
Rozpoznání a vyhodnocení křehkosti je zásadní pro přizpůsobení geriatrických intervencí. V současnosti dostupné nástroje pro hodnocení faktorů křehkosti, které vyžadují časově náročné screeningové procesy, jsou obtížně použitelné v primární péči a také postrádají ekologickou validitu. Přístupy založené na chytrých hodinkách se zdají být obzvláště vhodné pro hodnocení každodenního života, zejména pokud jde o měření základních rysů křehkosti, jako jsou pády, nízká fyzická aktivita a přerušení činností každodenního života.
Cílem projektu FRAIL je vyvinout aplikaci pro chytré hodinky určenou k detekci křehkosti u starších osob a k prevenci souvisejících negativních důsledků. Aplikace bude uvedena na trh jako nová klíčová funkce stávající aplikace LOLA pro sledování zdravotního stavu seniorů, kterou nabízí partner projektu Qolware. Funkce hodnocení křehkosti FRAIL, testovaná v multicentrických mezinárodních pilotních studiích, jejichž účastníci jsou postiženi různými stupni křehkosti, bude sledovat tři klíčové parametry:
- Detekce a prevence pádů: Velká pilotní studie s křehkými staršími jedinci, u nichž je vysoké riziko pádu, bude použita k výraznému zlepšení algoritmů pro detekci rizika pádů.
- Ukazatele pohybové aktivity u křehkosti: Hodnocení křehkosti bude zahrnovat i další ukazatele pohybové aktivity mimo riziko pádu a bude usnadňovat přenos detekce těchto ukazatelů ze zařízení nošeného u pasu do chytrých hodinek pomocí aplikace LOLA.
- Detekce křehkosti při činnostech každodenního života: specifické parametry pro hodnocení křehkosti v každodenních činnostech pomocí aplikace LOLA poskytne TUM.
Dopad
Řešení FRAIL pomůže seniorům přímou podporou prevence křehkosti a jejího negativního dopadu na kvalitu jejich života. Očekává se, že aplikace zapojí tisíce evropských starších občanů do ochrany jejich zdraví, pomůže jim k větší samostatnosti a ke zlepšení kvality života pro ně a jejich příbuzné. Tím, že pomáhá udržet seniory déle aktivní a zdravé, může být přínosem pro pečovatele, plátce a systémy zdravotní péče.
Dílčí modul / Lekce č. 3: Intervence v oblasti výživy a pohybové aktivity seniorů
Obrázek č. 4 Můj talíř pro seniory
| MyPlate for Older Adults | MyPlate/Můj talíř pro seniory |
| Fruits & Vegetables Whole fruits and vegetables are rich in important nutrients and fiber. Choose fruits and vegetables with deeply colored flesh. Choose canned varieties that are packed in their own juices or low-sodium. |
Ovoce a zelenina Veškeré ovoce a zelenina jsou bohaté na důležité živiny a vlákninu. Vybírejte ovoce a zeleninu se sytě zbarvenou dužinou. Vybírejte si konzervované odrůdy, které jsou balené ve vlastní šťávě nebo s nízkým obsahem sodíku. |
| Healthy Oils Liquid vegetable oils and soft margarines provide important fatty acids and some fat-soluble vitamins. |
Zdravé oleje Tekuté rostlinné oleje a měkké margaríny poskytují důležité mastné kyseliny a některé vitamíny rozpustné v tucích. |
| Herbs & Spices Use a variety of herbs and spices to enhance flavor of foods and reduce the need to add salt. |
Bylinky a koření Používejte různé bylinky a koření, abyste zlepšili chuť potravin a snížili potřebu přidávat sůl. |
| Fluids Drink plenty of fluids. Fluids can come from water, tea, coffee, soups and fruits and vegetables. |
Tekutiny Pijte hodně tekutin. Tekutiny mohou pocházet z vody, čaje, kávy, polévek, ovoce a zeleniny. |
| Grains Whole grain and fortified foods are good sources of fiber and B vitamins. |
Obilniny Celozrnné a obohacené potraviny jsou dobrým zdrojem vlákniny a vitamínů B. |
| Dairy Fat-free and low-fat milk, cheeses and yoghurts provide protein, calcium and other important nutrients. |
Mléčné výrobky Odtučněné a nízkotučné mléko, sýry a jogurty poskytují bílkoviny, vápník a další důležité živiny. |
| Protein Protein rich foods provide many important nutrients. Choose a variety including nuts, beans, fish, lean meat and poultry. |
Bílkoviny Potraviny bohaté na bílkoviny – proteiny poskytují mnoho důležitých živin. Vybírejte si různé druhy včetně ořechů, fazolí, ryb, libového masa a drůbeže. |
„MyPlate for Older Adults“, tj. Můj talíř pro seniory (obrázek č. 4) zobrazuje barevný talíř s obrázky, které mají starší Američany motivovat, aby následovali zdravý stravovací vzorec podpořený pohybovou aktivitou. „Talíř“ je v souladu s Pokyny pro stravování pro Američany z roku 2015.
KOKU (Keep On Keep Up)
„Keep on Keep up“ tj. zhruba Nepřestávejte držet krok, je jednoduchá aplikace schválená NHS (Národní zdravotní služba, UK), která pomáhá seniorům zlepšit sílu, rovnováhu a optimalizovat zdravé stárnutí. Na základě vědeckého výzkumu z klinických studií nabízí Keep on Keep up přizpůsobená cvičení a hry založené na důkazech, které mohou senioři snadno absolvovat samostatně doma. Tato jednoduchá cvičení zlepšují pohyblivost a zdraví kostí, což zase snižuje pravděpodobnost pádů. Keep on Keep up také zlepšuje zdravotní gramotnost a zvyšuje povědomí o tom, jak zůstat doma v bezpečí.
Po stažení aplikace „Keep on Keep up“ budou následovat dva jednoduché kroky:
- Zábavné představení služby (obrázek č. 5) a průvodce aplikací (obrázek č. 6) vám pomohou pochopit, jak aplikaci používat
- Úrovně schopností a sebejistoty jsou vybrány tak, aby přizpůsobily aplikaci vašim potřebám
Jakmile dokončíte tyto kroky, můžete začít s několika jednoduchými balančními a posilovacími cvičeními. Budou vám předvedena tři denní cvičení, včetně sady jasných instrukcí od přátelského průvodce aplikací, Wilfa, plus všechny bezpečnostní rady, které byste potřebovali.
Časem budou každodenní cvičení náročnější a vy si budete užívat pocit uspokojení, když budete v aplikaci sledovat svůj pokrok.
Dosavadní výzkum zahrnuje několik fází testování a vývoje se staršími dospělými a zdravotníky. Silová a balanční cvičení jsou založena na cvičebních programech OTAGO/FaME, které jsou založeny na důkazech a byly speciálně vyvinuty pro zlepšení funkcí a k prevenci pádů. Můžete si být jisti, že používat Keep on Keep up je bezpečné, protože NHS Digital platformu vyhodnotila a certifikovala jako vyhovující normám DCB0160 a DCB0129 a s nízkým rizikem pro uživatele.
Obrázek č. 5 Úvodní panely aplikace „Keep on Keep up“
Obrázek č. 6 Panely s průvodcem aplikací „Keep on Keep up“
Obrázky č. 5 výše představují proces nastavení aplikace KOKU, kde jsou vyžadovány informace o uživateli, aby bylo možné vytvořit vyhrazený účet.
Obrázek č. 6 ilustruje proces průvodce aplikací KOKU, jehož cílem je seznámit uživatele s funkcemi aplikace.
Obrázek č. 7 Panely akcí aplikace „Keep On Keep Up“.
Obrázek č. 7 výše ukazuje akční panely aplikace KOKU, které zahrnují navrhovaná denní cvičení, denní pokrok, sadu her a různé typy cvičení (mimo denní návrh).
III Sledování pokroku / výsledků
Kontrolní kvíz ZDE